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Fertilidad Masculina

Dr. Venancio Chantada · A Coruña

Varicocele  en  Coruña 

El varicocele es una de las causas más frecuentes de infertilidad masculina y puede afectar también la calidad de vida por las molestias que ocasiona. Se trata de una dilatación de las venas del cordón espermático, similar a las varices de las piernas, que se localiza en el escroto y puede comprometer la producción de espermatozoides y la función testicular.

¿Qué es el varicocele?

El varicocele consiste en la dilatación anormal de las venas del plexo pampiniforme, que drenan la sangre del testículo. Esta alteración provoca un aumento de la temperatura escrotal y un retorno venoso deficiente que pueden afectar negativamente la producción de espermatozoides.

Si estás experimentando molestias en la zona escrotal, notas un aumento de tamaño en uno de tus testículos o has recibido un diagnóstico de infertilidad relacionada con la calidad seminal, es importante que conozcas qué es el varicocele, cómo se diagnostica y qué opciones de tratamiento existen.

En la consulta urológica en A Coruña ofrecemos un enfoque integral, desde la evaluación diagnóstica hasta el tratamiento más adecuado según tu situación clínica, con el objetivo de preservar tu fertilidad y mejorar tu bienestar.

Características principales

Prevalencia

Afecta aproximadamente al 15% de la población masculina general.

Lateralidad

Es más frecuente en el testículo izquierdo (90% de los casos).

Edad de aparición

Se presenta habitualmente durante la adolescencia o juventud.

Causa tratable

Es una de las principales causas tratables de infertilidad masculina.

¿Por qué se produce?

El varicocele se desarrolla cuando las válvulas de las venas del cordón espermático no funcionan correctamente, permitiendo que la sangre fluya en sentido inverso y se acumule, dilatando las venas.

Los factores que pueden favorecer su aparición incluyen:

  • Alteraciones anatómicas en el drenaje venoso.
  • Aumento de la presión intraabdominal.
  • Predisposición genética.

Síntomas del varicocele

En muchas ocasiones, el varicocele es asintomático y se descubre durante una revisión médica o un estudio de fertilidad. Sin embargo, cuando presenta síntomas, los más comunes son:

Molestias físicas

Dolor o pesadez escrotal, especialmente tras permanecer de pie durante periodos prolongados o al final del día. Sensación de tirantez en el escroto. Molestias que mejoran al acostarse, ya que disminuye la presión sobre las venas.

Signos visibles o palpables

Aumento del tamaño del escroto en el lado afectado. Venas dilatadas y palpables, descritas a menudo como una "bolsa de gusanos". Asimetría testicular: el testículo afectado puede ser más pequeño.

Impacto en la fertilidad

Alteración del espermiograma: reducción en el número (oligospermia), movilidad (astenospermia) o morfología (teratospermia) de los espermatozoides. Dificultad para lograr el embarazo en la pareja. Atrofia testicular en casos avanzados.

Diagnóstico del varicocele

Exploración física

Palpación del escroto con el paciente en posición de pie y acostado. Maniobra de Valsalva: se pide al paciente que realice un esfuerzo (como toser) para aumentar la presión abdominal y hacer más evidentes las venas dilatadas. Evaluación del tamaño y consistencia testicular.

Ecografía Doppler escrotal

Es la prueba de imagen de referencia para confirmar el diagnóstico. Permite visualizar las venas dilatadas del plexo pampiniforme, medir el reflujo venoso y cuantificar su intensidad, valorar el volumen testicular y descartar otras patologías escrotales.

Análisis de semen (espermiograma)

Es fundamental cuando existe preocupación por la fertilidad o se está estudiando infertilidad en la pareja. El espermiograma evalúa: concentración de espermatozoides, movilidad espermática y morfología (forma de los espermatozoides).

Tratamiento del varicocele

No todos los varicoceles requieren tratamiento. La decisión terapéutica se basa en: presencia de síntomas (dolor, molestias), impacto en la calidad seminal y deseo de fertilidad, grado de atrofia testicular y edad del paciente.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía es el tratamiento más efectivo cuando está indicado. Los objetivos son: aliviar las molestias físicas, mejorar los parámetros seminales y aumentar las posibilidades de embarazo, y prevenir la atrofia testicular progresiva.

Varicocelectomía microquirúrgica

Es la técnica más recomendada actualmente. Consiste en la ligadura selectiva de las venas dilatadas mediante microcirugía o con gafas lupa de aumento, preservando la arteria y el conducto deferente. Alta tasa de éxito, menor riesgo de complicaciones, recuperación rápida y bajo riesgo de recidiva.

Técnicas laparoscópicas

Se realiza mediante pequeñas incisiones abdominales. Es menos común en la actualidad, pero puede estar indicada en casos específicos.

Recuperación postoperatoria

Reposo relativo durante 7-10 días. Evitar esfuerzos físicos intensos durante 3-4 semanas. Uso de suspensorio escrotal los primeros días. Control postoperatorio con ecografía y espermiograma a los 3-6 meses.

¿Cuándo es necesario consultar al urólogo?

Notas molestias, dolor o pesadez en el escroto.
Percibes venas dilatadas o abultamientos en el testículo.
Existe asimetría testicular evidente.
Estás buscando embarazo sin éxito y sospechas problemas de fertilidad.
Has recibido un espermiograma con alteraciones y deseas una evaluación especializada.
Eres adolescente o joven y te han detectado varicocele en una revisión.

¿Qué esperar en la primera consulta?

Historia clínica completa

Síntomas, antecedentes, deseo reproductivo.

Exploración física detallada

Exploración física detallada del escroto.

Pruebas complementarias

Solicitud de ecografía Doppler y espermiograma según el caso.

Diagnóstico y opciones

Explicación clara del diagnóstico, grado de afectación y opciones terapéuticas disponibles.

Orientación personalizada

Orientación personalizada sobre el mejor abordaje en tu situación.

Importancia del diagnóstico y tratamiento especializado

El varicocele es una patología tratable que, cuando está indicado, responde muy bien al tratamiento quirúrgico. Un diagnóstico preciso y un enfoque terapéutico individualizado son fundamentales para:

Preservar la fertilidad

Preservar la fertilidad masculina.

Aliviar molestias físicas

Aliviar molestias físicas.

Prevenir la atrofia testicular

Prevenir la atrofia testicular.

Mejorar la calidad de vida

Mejorar la calidad de vida del paciente.

Especialidades Relacionadas

Especialidades y enfermedades relacionadas.

Preguntas Frecuentes

01¿El varicocele puede desaparecer solo?
No. El varicocele no desaparece espontáneamente, aunque puede permanecer estable sin empeorar. Solo el tratamiento quirúrgico corrige la dilatación venosa.
02¿Todos los varicoceles causan infertilidad?
No. Muchos hombres con varicocele tienen fertilidad normal. Sin embargo, es una causa frecuente de alteración seminal que debe evaluarse si existe dificultad para concebir.
03¿El varicocele afecta la vida sexual?
En general, el varicocele no afecta directamente la función eréctil ni el deseo sexual. Puede causar molestias durante el acto sexual en algunos casos por el dolor escrotal.
04¿Es grave tener varicocele?
No es una condición grave, pero puede tener consecuencias importantes sobre la fertilidad y la función testicular a largo plazo si no se trata cuando está indicado.
05¿La cirugía garantiza el embarazo?
La cirugía mejora significativamente los parámetros seminales en la mayoría de los casos, pero no garantiza el embarazo, ya que la fertilidad depende de múltiples factores de ambos miembros de la pareja.
06¿Puede reaparecer el varicocele tras la cirugía?
Existe un pequeño riesgo de recidiva (5-10%), menor con técnicas microquirúrgicas. El seguimiento postoperatorio es importante.

· · Por Dr. Venancio Chantada Abal

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