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Uro-Oncología

Dr. Venancio Chantada · Urólogo en A Coruña

Cáncer  de  Vejiga  en  A  Coruña 

El cáncer de vejiga es uno de los tumores urológicos más frecuentes y afecta principalmente a personas mayores de 60 años, siendo más común en hombres que en mujeres. Detectar esta enfermedad de forma temprana es fundamental para mejorar el pronóstico y las opciones de tratamiento.

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¿Qué es el cáncer de vejiga?

El cáncer de vejiga se origina en las células que recubren el interior de la vejiga, principalmente en el urotelio (capa mucosa interna). Existen diferentes tipos histológicos, aunque el carcinoma urotelial representa más del 90% de los casos.

Tipos principales de cáncer de vejiga

  • Carcinoma urotelial (de células transicionales): El más común. Puede ser superficial (no invasivo) o invasivo (infiltrante), dependiendo de si infiltra o no la pared muscular de la vejiga.
  • Carcinoma escamoso: Menos frecuente, asociado a irritación crónica o infecciones urinarias de larga evolución.
  • Adenocarcinoma: Raro, se origina en células glandulares de la vejiga.

El pronóstico y las opciones terapéuticas dependen del tipo de tumor, el grado de diferenciación celular y, sobre todo, del estadio (profundidad de invasión en la pared vesical).

En la Consulta Urológica del Dr. Venancio Chantada, en A Coruña, ofrecemos una atención integral basada en el diagnóstico precoz, el tratamiento personalizado y un seguimiento riguroso que permite controlar la enfermedad y preservar la calidad de vida del paciente.

Síntomas del cáncer de vejiga: ¿cuándo consultar?

La mayoría de los cánceres de vejiga se detectan porque producen síntomas urinarios visibles o molestos. Aunque estos síntomas pueden deberse a otras causas benignas, es fundamental acudir al urólogo para descartar enfermedad grave.

Hematuria (sangre en la orina): el síntoma más característico. Puede ser visible (orina de color rosado, rojo o marrón) o microscópica (detectada solo en análisis). Suele ser indolora y puede aparecer de forma intermitente.
Síntomas irritativos urinarios: aumento de la frecuencia urinaria, urgencia para orinar, molestias o escozor al miccionar. Pueden confundirse con infecciones urinarias, pero cuando son persistentes o recurrentes, requieren evaluación urológica.
Dolor pélvico o lumbar: en fases avanzadas, el tumor puede provocar dolor en la zona baja del abdomen o en la espalda si afecta a estructuras vecinas o causa obstrucción urinaria.
Pérdida de peso, cansancio o anemia: síntomas generales que pueden indicar enfermedad avanzada.

Importante: La presencia de sangre en la orina, aunque sea una sola vez, justifica siempre una consulta urológica, especialmente si eres fumador o mayor de 50 años.

Diagnóstico del cáncer de vejiga en A Coruña

Historia clínica y exploración física

Entrevista detallada para conocer los síntomas, factores de riesgo, antecedentes médicos y exposiciones laborales. La exploración física complementa esta evaluación.

Análisis de orina

Citología urinaria para detectar células anormales o malignas, urocultivo para descartar infección urinaria, y análisis de sangre (hemograma para detectar anemia por sangrado crónico y función renal).

Cistoscopia (fundamental para el diagnóstico)

Prueba clave que consiste en introducir un cistoscopio a través de la uretra para visualizar directamente el interior de la vejiga. Permite detectar lesiones sospechosas, realizar biopsias y clasificar visualmente el tipo de lesión.

Pruebas de imagen

Ecografía abdominal, TAC urológico (uro-TAC) para evaluar toda la vía urinaria, resonancia magnética en casos seleccionados, y radiografía de tórax o TAC torácico para descartar metástasis.

RTU diagnóstica-terapéutica

Resección transuretral bajo anestesia: resección completa del tumor visible a través de la uretra, obtención de tejido para estudio histopatológico y clasificación del estadio según profundidad de invasión.

Tratamiento del cáncer no músculo-invasivo (CVNMI)

Tratamiento del cáncer de vejiga

El tratamiento es personalizado y depende del estadio, grado tumoral, estado general del paciente y preferencias individuales.

Resección transuretral (RTU)

Primera línea de tratamiento. Resección completa del tumor visible con control endoscópico.

Instilaciones intravesicales

Tras la RTU, se administra medicación directamente en la vejiga: quimioterapia intravesical en tumores de bajo riesgo, o inmunoterapia con BCG (Bacilo de Calmette-Guérin) en tumores de alto riesgo.

Seguimiento con cistoscopias periódicas

Fundamental para detectar recurrencias de forma precoz. Las revisiones se realizan cada 3-6 meses durante los primeros años.

Tratamiento del cáncer músculo-invasivo (CVMI)

Cistectomía radical

Extirpación completa de la vejiga, próstata y vesículas seminales en hombres; vejiga, útero, ovarios y parte de la vagina en mujeres. Es el tratamiento de elección en tumores T2-T3 sin metástasis.

Derivación urinaria

Requiere reconstrucción del tracto urinario: conducto ileal (urostomía externa) donde la orina se recoge en una bolsa adherida al abdomen, o neovejiga ortotópica (vejiga reconstruida con intestino).

Tratamientos complementarios

Quimioterapia sistémica

Puede administrarse neoadyuvante (antes de la cirugía, para reducir el tamaño tumoral), adyuvante (después, para reducir riesgo de recurrencia) o paliativa en enfermedad avanzada o metastásica.

Radioterapia

Alternativa en pacientes no candidatos a cirugía, habitualmente combinada con quimioterapia (quimiorradioterapia).

Inmunoterapia avanzada

En casos seleccionados de enfermedad avanzada, se pueden utilizar inhibidores de puntos de control inmunitario (inmunoterapia moderna).

¿Por qué consultar al Dr. Chantada en A Coruña?

Diagnóstico precoz y completo

Mediante cistoscopia, análisis especializados y pruebas de imagen avanzadas.

Tratamiento personalizado

Según el estadio, características del tumor y situación individual del paciente.

Técnicas quirúrgicas avanzadas

Incluyendo resección transuretral, cistectomía radical y derivaciones urinarias.

Seguimiento riguroso a largo plazo

Para detectar recurrencias de forma temprana.

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Cáncer de Pene

Resolvemos sus dudas

Preguntas Frecuentes

01¿El cáncer de vejiga siempre produce sangre en la orina?
No siempre, pero la hematuria es el síntoma más frecuente (presente en el 80-90% de casos). Algunos pacientes presentan solo síntomas irritativos urinarios. Por eso, ante molestias urinarias persistentes, es fundamental realizar una evaluación urológica.
02¿La sangre en la orina siempre significa cáncer?
No. La hematuria puede deberse a infecciones, cálculos, traumatismos, hiperplasia benigna de próstata u otras causas benignas. Sin embargo, siempre requiere estudio urológico para descartar enfermedad grave, especialmente en mayores de 50 años o fumadores.
03¿Es dolorosa la cistoscopia?
La cistoscopia flexible, realizada ambulatoriamente con anestesia local, provoca molestias leves y tolerables. La cistoscopia rígida se realiza bajo sedación o anestesia raquídea, por lo que no produce dolor durante el procedimiento.
04¿Cuánto tiempo dura la recuperación tras una RTU de vejiga?
La resección transuretral es un procedimiento mínimamente invasivo. La mayoría de pacientes pueden irse a casa en 24-48 horas y retomar actividades normales en pocos días. Puede haber leve molestia al orinar o sangrado leve durante unos días.
05¿Es posible vivir sin vejiga?
Sí. Tras una cistectomía radical, se realiza una derivación urinaria. Existen opciones que permiten mantener buena calidad de vida, como la neovejiga ortotópica (que permite micción casi normal) o el conducto ileal con urostomía (que requiere bolsa externa). Ambas opciones son compatibles con una vida activa.
06¿El cáncer de vejiga es hereditario?
En la mayoría de casos no. Existe un pequeño componente genético en algunas familias, pero el principal factor de riesgo es el tabaco. No obstante, si hay antecedentes familiares, se recomienda seguimiento urológico más estrecho.
07¿Cuánto tiempo dura el seguimiento tras el tratamiento?
El seguimiento es de por vida en la mayoría de casos de cáncer de vejiga no músculo-invasivo, debido al riesgo de recurrencia. En tumores músculo-invasivos tratados con cistectomía, el seguimiento es riguroso durante los primeros 5 años y luego puede espaciarse, según evolución.
08¿Puedo tener una vida normal después del tratamiento?
Sí. La mayoría de pacientes con cáncer superficial tratado adecuadamente llevan una vida completamente normal, con revisiones periódicas. Incluso tras cistectomía radical, con adaptación a la derivación urinaria, es posible mantener buena calidad de vida, trabajar, viajar y realizar actividades cotidianas.

· · Por Dr. Venancio Chantada Abal

Consulta especializada en cáncer de vejiga en A Coruña

Si has notado sangre en la orina, molestias urinarias persistentes o tienes factores de riesgo (tabaquismo, exposición laboral), no esperes. El diagnóstico precoz es clave para mejorar el pronóstico del cáncer de vejiga. Solicita cita y recibe atención urológica especializada.

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